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【佑安•互联网+】抽丝剥茧,北京佑安医院远程教学查房揭秘形形色色的盆腹腔脓肿

发布机构:远程医学中心 浏览次数: 发布时间:2025-11-07
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2025年10月30日,由首都医科大学附属北京佑安医院远程医学中心主办,妇产科承办的远程教学查房在北京佑安医院举办。十余家远程医疗合作单位集体观看并参与。本次教学查房以一例盆腔脓肿病例展开。

此次教学查房由妇产科主任刘青教授主持,首先由远程医学中心李雪梅主任做开场介绍,随后由刘青教授对科室特色、所开展的诊疗服务、所承担科研和教学任务做了简要介绍。妇产科始建于1979年,现已发展成为集医疗、教学和科研于一体、以合并肝病、感染性疾病为特色的妇产科诊疗中心。本中心是中国肝炎基金会妊娠乙肝防治示范基地、北京市高危孕产妇转诊会诊指定医院。本中心全面开展妇科、产科、生育咨询、计划生育、及HPV感染相关肛周疾病诊疗工作。目前妇科诊疗范畴:妇科常见病、多发病、不孕症、妇科良恶性肿瘤及女性盆腔脏器脱垂等。拥有高精尖腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、治疗宫颈疾病的LEEP刀、锐夫刀、光动力治疗仪等先进设备。广泛开展多孔、经脐及经阴道单孔腹腔镜(NOTES,V-NOTES)和宫腔镜,微创手术占同期手术的98%以上。

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本次教学查房首先由王一凡医师进行了病例汇报,讨论病例是一女性患者,63岁,主因“发热20天,腹痛加重2天”入院。患者自然绝经20+年,近10年反复阴道少量出血未诊治。20天前无明显诱因出现发热,体温最高37.5℃,外院行CT检查提示盆腔肿物,脓肿?外院美罗培南抗感染治疗11天效果不佳。2天前腹痛加重,以下腹为主,B超提示盆腔巨大混合回声团(109×88×71mm),转诊至我院,考虑盆腔脓肿收入院。入院后利奈唑胺600mg q12h联合哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染治疗,行阴道后穹隆穿刺抽出120ml恶臭、淡黄色脓液,抽出部分脓液后腹痛症状得到一定程度上的缓解。夜间患者体温升高达38.5℃,腹痛加剧,白细胞进一步升高(32*10^9/L)、C反应患蛋白达261mg/L。讲述了者的诊疗经过和转归,同时分析了临床思辨的过程,最终引发临床思考:面对抗炎治疗无效,手术时机如何选择?微创探查?

接下来佑安医院感染综合科主任梁连春教授对免疫抑制患者的感染进行了详细解读。从免疫功能缺陷的定义,分类,以及免疫抑制严重程度、免疫功能缺陷患者常见病原体等方面的阐述,逐层抽丝剥茧,引起线上、线下医护人员浓厚的学习兴趣。结合病例及图片,详谈抗生素治疗经验,临床指导治疗意义重大。

最后,妇产科主任刘青教授对盆腔炎性疾病策略进行了全面而系统的介绍。首先从盆腔炎性疾病的概念、人群及处理原则,以及手术时机如何把握,尤其珍贵手术视频分享,最后提出心中有解剖、熟练的腹腔镜操作技能结合细心、耐心、爱心,方能使患者最终受益。

首都医科大学附属北京佑安医院妇产科拥有优秀的妇科宫腹腔镜技术及宫颈病变诊治团队。广泛开展单孔、多孔、经脐及经阴道单孔腹腔镜(NOTES,V-NOTES)和宫腔镜系列诊疗技术,包括良、恶性肿瘤及不孕症患者。开展了难度较大的子宫内膜癌分期、宫颈癌根治及卵巢肿瘤细胞减灭术及严重宫腔、盆腹腔粘连分离术等四级宫腹腔镜手术,以及宫颈病变的基因、光动力无创治疗,均取得满意效果,为年轻未生育患者带来福音。开展的高频微波子宫内膜去除术,手术快速、安全、损伤小,挽救了肝硬化晚期合并AUB危重病人的生命,解决了肝硬化女性患者子宫出血的棘手问题,改善了患者生活质量。开展经脐及经自然腔道的NOTES及V-NOTES单孔腹腔镜手术,以更微创的治疗方式解除了病人的疾苦。 开展的高分辨率肛门镜(HRA)系列诊疗技术,国内帅选开展项目,阻止肛门癌发展。产科预防母婴传播技术是产科团队最权威最具特色的诊疗项目。作为“中国肝炎基金会妊娠乙肝防治示范基地”北京佑安医院妇科始终坚持开展临床新技术,保持核心竞争力,注重医疗质量与安全,重科室文化培育,坚持年轻医师每周读书报告会进行业务学习,建立电教室、图书室,创建学习型妇产科,树立“佑安妇产科”品牌。

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