在我国慢性肝病疾病谱发生深刻变迁的今天，脂肪性肝病已悄然成为最大的慢性肝病病因，其庞大的患病人群和进展为肝硬化、肝癌的潜在风险，为国民健康带来了前所未有的挑战。然而，与日益严峻的疾病负担形成对比的是临床诊疗实践中存在的认知不足、诊疗不规范等现实情况。

首都医科大学附属北京佑安医院（以下简称“佑安医院”）肝病中心三科主任、脂肪性肝病诊疗暨减重中心主任张晶教授作为该领域的领军者，以其深刻的临床洞察力和强烈的责任感，正推动着代谢相关脂肪性肝炎（MASH）单病种质控的落实与提升。在她看来，这是破解当前MASH诊疗“过度”与“不足”并存困境的关键钥匙，更是引领肝病学科适应疾病谱变化、实现高质量发展的关键路径。本次访谈，我们深入聆听张晶教授关于MASH单病种质控的战略思考、实践真知与未来展望。

质控体系

规范诊疗的“导航图”

学科发展犹如航行，需有清晰的航标指引方向。面对MASH诊疗的复杂局面，张晶教授开宗明义地指出，单病种质控体系的核心作用，在于为全国各级医疗机构提供一套科学、统一、可执行的“导航图”，其首要任务便是破解当前临床实践中的“双重困境”。

所谓“双重困境”，一方面是指对无需药物干预的单纯性脂肪肝患者进行过度医疗，另一方面则是将脂肪肝仅认知为亚健康状态而过度忽视。张晶教授一针见血地指出，这种情况的根源在于缺乏规范的诊疗路径。

她进一步阐述，MASH质控的核心在于规范治疗，需要通过设定关键质控指标发挥三大关键作用：

第一，提升诊断规范性，实现精准分期。MASH的诊断绝非简单的超声提示脂肪肝或转氨酶升高，而是一个需要综合肝脏病理、影像学及多项检验指标的综合判断过程。质控体系能强化规范诊断流程，明确不同阶段必须完成的检查项目，确保每位患者都能得到准确的分期诊断，特别是将那些已存在显著肝纤维化的“高危人群”精准识别出来，避免漏诊误诊。

第二，促进治疗同质化，避免诊疗碎片化。MASH的治疗是综合性的，涉及生活方式干预、药物治疗等多种形式。质控体系要制定基于最新循证医学证据的标准化治疗路径，清晰界定从单纯性脂肪肝到MASH伴不同阶段纤维化的阶梯化治疗方案。张晶教授强调，这能确保患者在不同医院、不同医生都能接受到核心原则一致的规范治疗，提升整体医疗质量。

第三，改善患者长期结局，践行价值医疗。质控的终极目标是改善患者结局，将临床工作的焦点从“看病”延伸到“管好病”。它促使医生进行长期、规律的随访，加强患者教育，系统管理糖尿病、高血压等共病，最终目标是延缓疾病进展，降低致残率与死亡率，真正实现以患者健康结果为导向的“价值医疗”。

佑安实践

构建一体化全程管理新范式

理念的落地，需要坚实的实践作为支撑。作为国内脂肪肝诊疗领域的重镇，佑安医院早已将MASH的单病种质控从理念付诸行动，建立起一套特色鲜明的诊疗体系。该体系以精准诊断为基础，以个体化治疗为核心，以全程管理为保障，并创新性地将防控网络延伸至社区层面。

佑安医院建立了规范的诊断路径，确保对每位患者进行准确分期。“我们有清晰的病史收集流程，给患者明确诊断并明确疾病所处的阶段。”张晶教授介绍，在此基础上实施阶梯化治疗方案，对于没有明显肝纤维化的病人，首先建议改善生活方式和减重，必要时才给予药物治疗。

在减重管理方面，佑安医院组建了专业团队提供全方位支持。“我们要做人体成分检测，然后根据个体化情况，给出一套标准的饮食和运动方案”。张晶教授详细阐述了管理流程，“我们还要对病人进行随访，看体重是否按要求下降，如果没有下降是为什么，帮助病人建立能长期坚持的健康生活方式。”

针对MASH集慢性肝病与代谢紊乱于一身的特性，多学科协作至关重要。张晶教授在实践中创新性提出高效的“绿色通道”式协作。“我们并非所有患者都进行传统的MDT讨论，而是建立了与临床营养科、心血管科、内分泌科等紧密连接的‘绿色通道’。”她解释道，“当肝病医生发现患者存在复杂的代谢问题时，可以迅速启动通道，邀请相关学科专家会诊或转诊，实现了一体化、高效率管理。”

值得一提的是，依托北京市卫生健康委社区专病项目，佑安医院还将先进经验延伸至社区层面，构建起三级医院-社区联动的防控网络，由三级医院和社区共同进行脂肪肝筛查。张晶教授表示，这一举措显著提升了基层医疗机构对脂肪肝的理论认识和筛查能力，实现了优质医疗资源的有效下沉。

结语

在慢性肝病疾病谱深刻演变的时代背景下，构建MASH单病种质控体系已不仅是医疗技术的优化，更是一项关乎公共健康的系统性工程。张晶教授倡议，这项工作的持续推进“不能仅依靠民间的自发力量”，而亟待“行业标准”与“政府政策”的双重护航。北京将脂肪肝纳入社区慢病管理的成功实践已然证明，当规范化诊疗与政策支持形成合力，便能构建起可持续的长效机制。

与此同时，以“慢病绿色联盟”为代表的行业平台正展现出不可或缺的价值。它不仅是整合临床专家、医药企业、媒体与专业协会等力量的“连接器”，更是促进跨领域交流、协助标准落地、助力宣传的“加速器”。为构建中国特色的MASH单病种质控体系提供重要支撑。

展望未来，中国MASH的防治之路，将是一条需要政策引领、临床精耕与多方共筑的道路。只有基于稳固的政策“基石”和科学规范的诊疗，汇聚行业共识与社会合力，方能真正破解诊疗中的“双重困境”，最终实现提升患者长期预后、减轻社会疾病负担的核心目标，为“健康中国”蓝图写下坚实的肝病防治注脚。