为进一步提升规培医师感染性疾病临床诊疗能力、规范教学查房流程，2025年12月11日下午，北京佑安医院感染与免疫医学科组织开展了一场以“艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）与巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）”为核心病例的高质量教学查房活动。本次活动特别邀请北京友谊医院、北京航天医院内科基地及全科基地教学督导专家莅临现场指导，科室教学骨干与规培医师积极参与，通过“病例汇报-床旁实践-深度研讨-督导反馈”的完整闭环流程，充分展现了我科在临床教学与感染性疾病诊治领域的专业底蕴。

精选病例，直面多系统感染临床挑战

本次教学查房选择了一例艾滋病合并呼吸系统与眼部双重机会性感染的重症患者。该病例涵盖了AIDS合并机会性感染常见病种的诊断及鉴别诊断——PJP所致肺炎的影像学、病原学诊断、CMVR的眼底特异性表现、病原学诊断及特异性治疗、以及启动抗病毒治疗（ART）时机的核心矛盾等多重教学难点，具备挑战性和代表性。

本次教学查房由感染与免疫医学科张彤主任主持，姜太一主任作为主查医师，北京友谊医院规培生徐芳（规培第二年）、王宇豪（规培第二年）和北京世纪坛医院规培生谭朝阳（规培第三年）共同参与。感染与免疫医学科教学团队在教学查房前进行了精心的教学设计，旨在通过这一真实、复杂的临床场景，引导规培医师超越单一疾病诊疗，建立 “急症、核心症状优先、系统筛查、统筹管理” 的整合性临床思维。

规范实施，展现完整教学脉络

教学查房严格遵循“床旁-示教室”两段式规范流程：

床旁阶段（约20分钟）： 在充分获得患者知情同意，尊重患者、保护隐私的前提下，主管规培医师徐芳进行了精炼、重点突出的病史汇报。主查医师姜太一主任引导规培医师徐芳及王宇豪进行眼部及呼吸系统重点体格检查，并亲自示范了与患者的沟通技巧，将医学人文关怀自然融入诊疗过程。责任护士从护理角度补充了患者生命体征与病情动态，体现了医护一体化协作。

示教室深度讨论（约50分钟）： 这是教学的核心环节。主查医师姜太一主任通过图文并茂的PPT，展示了患者关键的胸部CT影像、典型的CMVR眼底照片、病原学检查结果及动态化验结果。在主查医师富有层次的问题链引导下，规培医生们的讨论层层深入：第一层：诊断、鉴别诊断与病情评估，夯实PJP与CMVR的基础知识。第二层：并发感染管理，探讨抗PJP与抗CMV治疗的协同与监测。第三层：核心决策矛盾，深入辩论在双重活动性感染下，ART启动的最佳时机、IRIS风险的预见与处理策略，将讨论推向高潮。整个过程中，规培医师们积极思考、踊跃发言，主查医师适时点拨、纠偏与升华，充分体现了启发式、互动式教学的魅力。

督导把脉，提升教学内涵质量

内科基地及全科基地的教学督导专家们全程观摩了此次查房，对本次教学活动给予充分认可：“病例选择精准，教学价值高。”专家指出，该病例集中体现了感染科医师处理免疫缺陷患者合并机会性感染的核心能力要求。“教学设计严谨，思维训练到位。” 专家赞赏了从症状到诊断、从治疗到预防的阶梯式问题设计，有效训练了规培医师的临床推理和决策能力。“人文与专业并重，展现了现代医学的温度。”专家肯定了查房中对患者心理与社会需求的关注，认为这是培养优秀医师不可或缺的一课。“流程规范，互动充分，是一次示范性教学查房。” 专家组认为，此次查房组织周密、角色分明、讨论深入，符合教学基地的要求。同时，督导专家针对规培生病历书写及不同年资能力分层培养目标定位提出了宝贵建议，为感染科未来教学工作的持续改进指明了方向。

教学亮点与启示

本次教学查房成功凸显了三大亮点：以“临床症状+宿主因素”驱动临床思维： 围绕“抗感染、抗病毒、长期管理”的诊疗，使规培医生进行权衡与抉择，而非简单记忆方案，极大地提升了临床决策能力。贯彻“全程管理”理念： 将临床症状处理、机会感染防控、ART长期管理、患者心理支持、多学科协作（MDT）融为一体，展现了艾滋病诊疗的现代模式。教学相长，提升团队水平： 在准备与实施过程中，教学团队本身也对最新指南、治疗策略进行了梳理和深化，实现了师资队伍教学与临床能力的同步提升。

此次艾滋病合并多系统机会性感染教学查房的成功开展，不仅为规培医师提供了一场贴近实战、锤炼思维的诊疗能力训练，也接受了一次来自教学督导体系的严格检验。感染与免疫医学科将持续以“高标准、严要求、重内涵”为准则，深耕临床教学，致力于培养更多具备扎实功底、全局视野和人文精神的医学人才，为提升医院整体教学品牌影响力贡献力量。